TS.BS Lê Lệnh Lương*, BS. Nguyễn Văn Ngọc*, BS. Trần Thị Thúy*
Tóm tắt:
Phì đại tiền liệt tuyến (TLT) gây triệu chứng đường tiết niệu dưới là bệnh lý thường gặp ở người trên 50 tuổi. Có nhiều phương pháp điều trị phì đại TLT như nội khoa, phẫu thuật, nút mạch. Mỗi phương pháp có ưu và nhược điểm riêng. Siêu âm khu trú cường độ cao (HIFU) là kỹ thuật không xâm lấn có tiềm năng và an toàn, đã được ứng dụng trong điều trị các khối U và phì đại TLT. Chúng tôi báo cáo 5 trường hợp phì đại TLT được điều trị bằng HIFU tại Bệnh viện Thanh Hóa, kết quả sau điều trị được cải thiện rõ rệt.
Từ khóa: Siêu âm khu trú cường độ cao, phì đại tiền liệt tuyến.
ABSTRACT:
Prostatic hypertrophy with low urinary symptoms is common desease in over 50 years old. Many therapies of treatment include medical treatment, surgery, embolization. Each therapy has both advantages and disadvantages. High-intensity focused ultrasound (HIFU) is a potential and safe noninvasive technique used for treatment of tumors and prostatic hypertrophy. We report 5 cases with prostatic hypertrophy underwent a single therapeutic HIFU in Thanh Hoa hospital, the post treatment is improved obviously.
Keywords: HIFU, Prostatic hypertrophy.
* (Khoa chẩn đoán hình ảnh, bệnh viện ĐK tỉnh Thanh Hóa)
Trường hợp 1:
– BN M, 83 Tuổi
– Tiểu khó, nhiều lần ( liên tục trong đêm > 10 lần)
– Thể tích TLT 73 gam.
|
|
Trước ĐT |
Sau 1 tháng ĐT |
|
IPSS (Điểm) |
26 |
12 |
|
QoL (Điểm) |
4 |
2 |
|
PVR (ml) |
92 |
41 |
|
PV (gam) |
73 |
67 |
|
PSA (ng/ml) |
3,4 |
– |
Trường hợp 2:
– BN: H, 58 Tuổi
– Tiểu khó, nhiều lần (3 lần trong đêm)
– Thể tích TLT 58 gam.
|
|
Trước ĐT |
Sau 1 tháng ĐT |
|
IPSS (Điểm) |
16 |
7 |
|
QoL (Điểm) |
3 |
1 |
|
PVR (ml) |
40 |
17 |
|
PV (gam) |
57 |
50 |
|
PSA (ng/ml) |
2,5 |
– |
Trường hợp 3:
– BN: Ch, 69Tuổi
– Tiểu khó, nhiều lần ( 5 lần trong đêm)
– Thể tích TLT: 57 gam.
|
|
Trước ĐT |
Sau 1 tháng ĐT |
|
IPSS (Điểm) |
18 |
6 |
|
QoL (Điểm) |
3 |
1 |
|
PVR (ml) |
60 |
5 |
|
PV (gam) |
57 |
51 |
|
PSA (ng/ml) |
1,8 |
– |
Trường hợp 4:
– BN: Tr, 75 Tuổi / Tiểu đường nhiều năm không mổ
– Tiểu khó, nhiều lần ( 4 lần trong đêm)
– Thể tích TLT 77 gam.
|
|
Trước ĐT |
Sau 1 tháng ĐT |
|
IPSS (Điểm) |
16 |
9 |
|
QoL (Điểm) |
3 |
2 |
|
PVR (ml) |
25 |
20 |
|
PV (gam) |
77 |
66 |
|
PSA (ng/ml) |
1,6 |
– |
Trường hợp 5:
– BN: Kh, 87 Tuổi
– Tiểu khó, nhiều lần ( 8 lần trong đêm)
– Thể tích TLT : 61 gam
|
|
Trước ĐT |
Sau 1 tháng ĐT |
|
IPSS (Điểm) |
24 |
12 |
|
QoL (Điểm) |
4 |
2 |
|
PVR (ml) |
39 |
20 |
|
PV (gam) |
61 |
50 |
|
PSA (ng/ml) |
4 |
– |
Kết luận:
– HIFU là kỹ thuật đơn giản, dễ thực hiện, chi phí thấp
– Không có chống chỉ định tuyệt đối.
– Hầu như không có tai biến trong & sau điều trị.
– IPSS, QoL & PVR cải thiện rõ ngay tháng đầu sau ĐT, PV thay đổi ít.
– Có thêm sự lựa chọn BN ko có chỉ định phẫu thuật hay nút mạch không thành công.
– Cần có NC số BN nhiều hơn, theo dõi dài hơn sau ĐT.