Mới đây, các y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nối cẳng tay trái đứt rời cho nam bệnh nhân bị tai nạn lao động. Đây là ca bệnh nối chi thể đứt rời thứ 6 được thực hiện thành công tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa.
Các bác sĩ khoa Chỉnh hình – Bỏng đang thực hiện Nối thành công cẳng cánh tay đứt rời cho bệnh nhân L.D.T
Bệnh nhân là L.D.T (37 tuổi, xã Tiên Trang, tỉnh Thanh Hóa), theo lời kể của người nhà, trong lúc đang vận hành máy cắt gỗ không may bị cuốn tay vào lưỡi cưa, gây đứt rời hoàn toàn cẳng tay trái. Sau đó, bệnh nhân được sơ cứu tại chỗ và chuyển đến Trung tâm Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc mất máu, ý thức hoảng loạn, đứt rời cẳng tay trái: Đứt rời 2 xương cẳng tay; đứt động mạch quay, động mạch trụ; đứt thần kinh giữa, thần kinh trụ; đứt gân gấp chung các ngón, gân duỗi chung các ngón.
Cẳng tay trái của Bệnh nhân L.D.T bị đứt rời trước khi vào phòng phẫu thuật
Nhận định tình trạng bệnh nhân vô cùng nguy kịch do mất máu nhiều, cẳng tay trái đã đứt rời hoàn toàn, nguy cơ không thể nối lại chi thể là rất cao. Đặc biệt, bệnh nhân thuộc nhóm máu hiếm Rh (-) B, khiến công tác huy động máu phục vụ cấp cứu và phẫu thuật gặp nhiều khó khăn.
Ngay lập tức, ê-kíp bác sĩ Trung tâm Cấp cứu đã kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện, huy động các chuyên khoa liên quan gồm: Chỉnh hình – Bỏng, Gây mê hồi sức, Huyết học – Truyền máu… phối hợp cấp cứu khẩn cấp.
Bệnh nhân vừa được hồi sức tích cực, kiểm soát chảy máu, khẩn trương triển khai các biện pháp tìm kiếm và huy động nguồn máu phù hợp, đồng thời đánh giá toàn diện để đưa ra phương án tối ưu nhằm cứu sống và bảo tồn chi thể. Ngay sau đó, người bệnh được chuyển thẳng vào phòng mổ, ê-kíp phẫu thuật và các bộ phận liên quan đã sẵn sàng cho cuộc đại phẫu kéo dài nhiều giờ.
Tại phòng mổ các bác sĩ đã tiến hành rửa, cắt lọc, làm sạch vết thương sau đó thu ngắn 2 xương cẳng tay, kết hợp xương bằng nẹp vít; nối gân duỗi chung các ngón, nối gân duỗi cổ tay quay; nối gân duỗi cổ tay trụ; nối gân duỗi riêng ngón 2,5; nối gân duỗi, dạng ngón 1; nối gân gấp chung nông, sâu các ngón; nối gân gấp ngón 1; nối gân gấp cổ tay quay, trụ; nối động mạch quay, nối động mạch trụ; ghép 2 tĩnh mạch đầu tĩnh mạch nên bằng tĩnh mạch hiển; nối thần kinh quay, trụ giữa
Sau hơn 6 giờ phẫu thuật căng thẳng, ê kip các bác sĩ đã phục hồi toàn bộ giải phẫu, khâu nối gân cơ, các mạch máu và thần kinh cho cẳng tay đứt lìa của bệnh nhân. Trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân được truyền 4 đơn vị máu.
Ngày thứ 10 sau mổ, toàn trạng bệnh nhân đã phục hồi tốt, lượng máu trở lại bình thường, huyết động ổn định; tại chỗ vết nối khô, cẳng tay nối của bệnh nhân phục hồi tốt, bàn tay trái hồng ấm có cảm giác, ngón tay cử động nhẹ nhàng và hồi lưu tốt, tiên lượng diễn biến thuận lợi.
Sau 2 tuần phẫu thuật nối cẳng tay, các bác sĩ tiếp tục thực hiện thêm 1 lần phẫu thuật vá da với diện tích 10cm2 tại phần nối bị khuyết da cho bệnh nhân. Hiện tại, sau 3 tuần điều trị, cẳng tay nối của bệnh nhân phục hồi tốt, cử động gấp duỗi ngón tay và được xuất viện vào ngày 28/04. Thời gian tới bệnh nhân sẽ được các bác sĩ hướng dẫn các bài tập luyện phục hồi chức năng để đảm bảo phần cẳng tay nối có thể phục hồi lại gần như ban đầu các chức năng vận động.
BSCKII. Hoàng Tuấn Long – Phó trưởng Khoa Chỉnh hình – Bỏng – Trưởng kíp phẫu thuật thăm khám cho bệnh nhân sau khi nối liền cẳng tay
BSCKII Hoàng Tuấn Long – Phó trưởng Khoa Chỉnh hình – Bỏng, Trưởng kíp phẫu thuật cho biết: “Đứt rời chi thể là một trong những tổn thương đặc biệt nghiêm trọng trong ngoại khoa, không chỉ đe dọa trực tiếp đến tính mạng mà còn để lại những di chứng nặng nề, ảnh hưởng lâu dài đến khả năng lao động và chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Việc triển khai và làm chủ kỹ thuật nối chi thể đứt rời không chỉ đòi hỏi phẫu thuật viên có trình độ chuyên môn sâu, kỹ năng vi phẫu tinh tế và sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa, mà còn yêu cầu khả năng kiểm soát toàn diện các yếu tố như huyết động, đông máu và tình trạng mạch máu trong suốt quá trình phẫu thuật”
“Chính nhờ sự chủ động, phối hợp nhịp nhàng cùng việc làm chủ các kỹ thuật chuyên sâu, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đã kịp thời giành lại cơ hội bảo tồn chi thể cho người bệnh ngay tại tuyến tỉnh, qua đó giảm thiểu di chứng, rút ngắn thời gian điều trị và từng bước giúp người bệnh trở lại với cuộc sống bình thường”.