Khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa vừa điều trị thành công một trường hợp sỏi thận san hô hai bên trên nền nhiều bệnh lý nội khoa phức tạp. Đây là ca bệnh khó, tiềm ẩn nhiều nguy cơ trong quá trình điều trị do người bệnh có chức năng thận suy giảm, nhiễm khuẩn tiết niệu kéo dài và thể trạng yếu.
Bệnh nhân P.T.L (72 tuổi, phường Hạc Thành, tỉnh Thanh Hoá) có tiền sử tăng huyết áp, tai biến mạch máu não cách đây 6 năm để lại di chứng yếu nửa người, từng phẫu thuật nẹp vít cột sống thắt lưng và nhiều lần điều trị suy thận cấp. Đáng chú ý, người bệnh đã được đặt sonde JJ niệu quản nhiều lần trước đó.
Hình ảnh trên phim chụp X-Quang trước khi phẫu thuật
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, chán ăn, tiểu buốt, tiểu dắt kéo dài. Qua thăm khám lâm sàng và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận tình trạng sỏi thận san hô hai bên kích thước lớn, trong đó sỏi san hô thận phải kích thước 66×44 mm, sỏi san hô thận trái kích thước 55×42 mm. Ngoài ra, người bệnh còn có nhiều sonde JJ tồn lưu lâu ngày trong hệ tiết niệu, nhiễm khuẩn tiết niệu kéo dài, thiếu máu, suy thận cấp và rối loạn điện giải. Đặc biệt, mỗi bên thận có tới hai sonde JJ tồn lưu, bám chắc vào khối sỏi san hô, khiến việc can thiệp điều trị trở nên phức tạp hơn rất nhiều.
Nhận định đây là trường hợp có nhiều bệnh lý phối hợp, việc ổn định toàn trạng trước can thiệp ngoại khoa đóng vai trò đặc biệt quan trọng. Người bệnh được chỉ định lọc máu cấp cứu nhằm kiểm soát tình trạng suy thận và rối loạn điện giải. Đồng thời, các bác sĩ tiến hành điều trị kháng sinh tích cực theo kháng sinh đồ để kiểm soát nhiễm khuẩn tiết niệu kéo dài. Bên cạnh đó, người bệnh được truyền máu, điều chỉnh điện giải, nâng cao thể trạng và theo dõi sát chức năng thận trước khi tiến hành phẫu thuật.
Hình ảnh trên phim chụp X-Quang rút sonde sau tán sỏi
BSCKII Lê Quang Ánh – Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu cho biết, đây là trường hợp có nguy cơ cao do người bệnh vừa có sỏi san hô hai bên kích thước lớn, vừa có nhiều bệnh lý nền nặng kèm theo như suy thận, di chứng tai biến mạch máu não và thể trạng suy kiệt. Sau khi được hội chẩn chuyên môn và đánh giá toàn diện, các bác sĩ quyết định thực hiện kỹ thuật tán sỏi thận qua da cho cả hai bên thận.
Sau quá trình phẫu thuật, sỏi san hô cả 2 bên đã được xử lý hiệu quả, đồng thời các sonde JJ cũ tồn lưu lâu ngày cũng được lấy bỏ hoàn toàn. Sau can thiệp, chức năng thận của người bệnh cải thiện rõ rệt, tình trạng thiếu máu và suy thận dần ổn định. Đặc biệt, tình trạng nhiễm khuẩn tiết niệu kéo dài được kiểm soát tốt, người bệnh không còn phụ thuộc vào sonde JJ niệu quản. Hiện tại, sức khỏe người bệnh ổn định, sinh hoạt và vận động cải thiện đáng kể.
Qua trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo người dân khi có các biểu hiện như tiểu buốt, tiểu dắt, tiểu khó, đau tức vùng hông lưng hoặc tiểu ra máu cần đi khám sớm tại cơ sở y tế chuyên khoa. Sỏi tiết niệu nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể phát triển thành sỏi san hô kích thước lớn, gây nhiễm khuẩn kéo dài, suy giảm chức năng thận, thậm chí dẫn tới suy thận mạn. Đối với những người bệnh đã từng đặt sonde JJ hoặc có tiền sử sỏi tiết niệu, việc tái khám định kỳ là rất cần thiết nhằm phát hiện sớm các biến chứng như đóng cặn sonde, nhiễm khuẩn hoặc tái phát sỏi.
Việc điều trị thành công ca bệnh sỏi thận san hô hai bên trên nền nhiều bệnh lý nội khoa phức tạp tiếp tục khẳng định năng lực chuyên môn của Khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa trong điều trị các bệnh lý tiết niệu phức tạp, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và mang lại cơ hội phục hồi tốt hơn cho người bệnh.