Cùng với sự già hóa dân số, số lượng người mắc bệnh tim mạch ngày càng gia tăng, kèm theo các tổn thương động mạch vành phức tạp ngày càng nhiều, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, suy thận mạn tính… Trong đó, tổn thương vôi hóa động mạch vành được xem là một trong những thách thức lớn nhất đối với các bác sĩ can thiệp tim mạch do lòng mạch hẹp, cứng, khó đưa dụng cụ qua tổn thương và tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng.
Với mục tiêu không ngừng nâng cao chất lượng điều trị, Khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đã làm chủ vàứng dụng thành công nhiều và phối hợp nhiều kỹ thuật can thiệp hiện đại hàng đầu hiện nay như: khoan phá mảng xơ vữa bằng mũi khoan kim cương Rotablator, bóng cắt mảng xơ vữa, bóng phủ thuốc và siêu âm trong lòng mạch trong điều trị các trường hợp bệnh động mạch vành vôi hóa nặng, phức tạp. Đây là những kỹ thuật chuyên sâu giúp xử lý hiệu quả các tổn thương mà phương pháp can thiệp thông thường gặp nhiều khó khăn.
Mới đây, các bác sĩ của đơn vị đã điều trị thành công cho hai bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh động mạch vành vôi hóa nặng kèm nhiều bệnh lý nền.
Bệnh nhân thứ nhất là nam giới 77 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, nhập viện vì đau ngực trái dữ dội. Kết quả chụp động mạch vành cho thấy tổn thương vôi hóa nặng, xoắn vặn phức tạp tại động mạch liên thất trước và động mạch mũ. Hình ảnh siêu âm trong lòng mạch xác định tổn thương vôi hóa lan rộng, mạch gập góc và khó can thiệp.
Sau khi hội chẩn ngay tại phòng can thiệp, ê-kíp đã quyết địnhsử dụng bóng phủ thuốc điều trị tổn thương động mạch mũ; đồng thời áp dụng kỹ thuật khoan phá mảng xơ vữa bằng Rotablator kết hợp bóng cắt mảng xơ vữa để xử lý tổn thương động mạch liên thất trước trước khi đặt stent. Sau can thiệp, dòng máu được tái lập tối ưu, các triệu chứng đau ngực cải thiện rõ rệt và bệnh nhân xuất viện sau 4 ngày điều trị.
Trường hợp thứ hai là bệnh nhân nam 85 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và suy thận mạn tính, nhập viện trong tình trạng nhồi máu cơ tim cấp. Kết quả chụp động mạch vành xác định tổn thương thủ phạm tại động mạch liên thất trước với đặc điểm tổn thương dài, lan tỏa và vôi hóa nặng. Siêu âm trong lòng mạch ghi nhận cung vôi hóa gần như 360 độ, tiên lượng việc đưa stent qua tổn thương rất khó khăn.
Các bác sĩ đã quyết định sử dụng mũi khoan Rotablator kíchthước 1,5 mm để phá vỡ mảng xơ vữa vôi hóa trước khi tiến hành đặt stent. Ca can thiệp diễn ra thuận lợi, stent được đặt phủ hết tổn thương, tái thông hoàn toàn động mạch vành thủ phạm. Sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân ổn định, phục hồi tốt và được xuất viện.
TS.BS. Lê Thế Anh – Trưởng khoa Tim mạch cho biết: “Kỹ thuật Rotablator sử dụng đầu khoan phủ kim cương quay với tốc độ rất cao nhằm phá vỡ các mảng xơ vữa vôi hóa cứng trong lòng động mạch vành, tạo điều kiện thuận lợi cho việc nong bóng và đặt stent. Khi kết hợp với siêu âm trong lòng mạch(IVUS), bóng cắt mảng xơ vữa và bóng phủ thuốc, bác sĩ có thể đánh giá chính xác đặc điểm tổn thương, tối ưu hóa chiến lược điều trị và nâng cao hiệu quả trong quá trình can thiệp”
Việc triển khai thường quy các kỹ thuật can thiệp chuyên sâu này tiếp tục khẳng định năng lực chuyên môn của Khoa Nội Tim mạch và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa trong lĩnh vực tim mạch can thiệp, giúp người dân được tiếp cận các kỹ thuật hiện đại ngay tại tuyến tỉnh, giảm thời gian, chi phí điều trị và tăng cơ hội cứu sống cho những trường hợp bệnh lý tim mạch phức tạp.